Con todo ello, nuestro protagonista intentará salir de la ciudad por todos los medios que le sean posibles. Contaremos con un nuevo método para enfrentarse a los monstruos de Silent Hill con respecto a las demás entregas de la saga. Así, aparte de huir o luchar contra los monstruos, que era lo único que se podía hacer en anteriores entregas, también existe el método”barricada”, por el cual Travis podrá mover objetos para entorpecer el paso de los monstruos que le persigan. Este método también le permitirá atrincherarse en una habitación impidiendo el paso de los monstruos que le persigan, y este será seguramente uno de los mejores puntos del juego, y que nos proporcionará más diversión a la hora de estar jugando.

El juego estará condicionado por el pasado de nuestro protagonista, el cual sufrió hace unos años, cuando era joven, unos episodios psicóticos por los cuales le diagnosticaron una esquizofrenia. Esta es la  causa por la cual en algunos momentos del juego, nuestro  protagonista  tenderá a confundir la realidad con las alucinaciones que le atormentaban de pequeño sobre monstruos que le perseguían y que ahora le recuerdan a los monstruos que ve en el pequeño pueblo de Silent Hill. Esto hará que el protagonista se desoriente durante el juego sin saber lo que es real y lo que no lo es.